За 2020 - 2023 гг. лечебно-профилактическими учреждениями района проведена определенная работа по охране здоровья населения Сергокалинского района, повышению доступности и качества медицинской помощи, достижения установленных целевых индикаторов - характеризующих эффективность деятельности ЦРБ.
Целью проектов являются снижение смертности населения, ликвидация кадрового дефицита в медицинских организациях, обеспечение охвата всех граждан профилактическими осмотрами, достижение оптимальной доступности медицинской помощи, оптимизация работы ЛПУ района. Все это определяло основные акценты нашей работы в планах-мероприятий на 2020 - 2023 гг.
Сергокалинский район граничит с б районами Республики Дагестан.
В районе функционирует ЦРБ - на 168 коек в т.ч. 28 коек дневного стационара, поликлиника - на 200 посещений в смену, три врачебных амбулатории с. Кичигамри, с. Мюрего, с. Урахи, 13 ФАП и 7 ФП.
Обеспеченность койками составляет - 61,0 с учетом дневного стационара, по Республике Дагестан - 59,4.
Государственный заказ выполняется на 100% и более. Мощность амбулаторно-поликлинических учреждений на 10 000 населения - 100,2 по Республике Дагестан -102,1.
В рамках мероприятий госпрограммы РД, «Модернизация первичного звена здравоохранения РД» укрепляется материально-техническая база ЦРБ.
В 2019 - 2021 гг. построены и созданы модули трех ФАПов. Оснащены полностью согласно табелю. Получены лицензии на медицинскую деятельность, кадрами укомплектованы. В 2021 году был капитальный ремонт фасада поликлиники на сумму 6907371,00 рублей.
Также, в 2021 году были проведены работы по программе «Доступная среда».
В 2022 . проведен капитальный ремонт двух ФАПов, которые комплектованы кадрами, медицинскими изделиями, оборудованием и мебель.
В 2022 году проведен капитальный ремонт помещения под КТ.
В 2023 году проводится ремонт в рамках программы модернизации первичного звена здравоохранения на 4-х ФАПах и одной врачебной амбулатории. Завершен капитальный ремонт ФАП с. Новое Мугри, укомплектован новой мебелью и кадрами по программе земский фельдшер.
На стадии завершения идут капитальные ремонты на трёх ФАПах и одной ВА. В 2024 году планируется капитальный ремонт в двух ФАПах.
В 2020 году получен передвижной ФАП на базе прицепа, который сегодня дислоцирован в с. Балтамахи для оказания первичной медицинской помощи, так как ФАП закрыт приказом М3 РД в 2015 году в связи с аварийностью.
В 2023 году получен передвижной фельдшерско-акушерский пункт на базе автомобиля «Соболь-Луидор».
В целях оснащения отделения скорой медицинской помощи автотранспортом и в целях оснащения медицинских организаций санитарным автотранспортом, для обеспечения доставки пациентов в медицинские организации, медицинских работников до места жительства пациентов, перевозки биологических материалов для проведения исследования, а также доставки лекарственных препаратов населению района, нам с 2020 года были выделены М3 РД 10 единиц автомобилей
За прошедшие три года полностью обновлен автопарк ЦРБ. Хочется поблагодарить руководство М3 РД в лице Беляевой Татьяны Васильевны, руководство Республики в лице Меликова Сергея Алимовича.
Также по программе модернизации первичной медико-санитарной помощи получено медицинское оборудование и АРМ, где видно год подготовки, наименование и количество.
В 2020 году в последующем с учетом требований методических рекомендаций в кратчайшие сроки приобретены медицинское оборудование и инвентарь, проведена централизованная кислородная подводка на 118 коек, закуплены газификаторы на 1200 литров жидкого кислорода и все необходимое оборудование для больных, нуждающихся в интенсивной терапии.
В 2022 году ЦРБ выделен компьютерный томограф Optima-570 в 2022 юду.
С учетом поступающего по программе медицинского оборудования в 1вгусте 2023 года на базе главного корпуса ЦРБ открыто лечебно- диагностическое отделение с кабинетами ультразвуковой диагностики, эндоскопии, кольпоскопии, функциональных кабинетов где проводятся: ЭЭГрафия, ЭКГ, спирометрия, ВГД - исследование. В плане укомплектовать кабинет функциональной диагностики аппаратом УЗИ для проведения УЗДГ сосудов нижних конечностей, сердца и головы.
Все специалисты для работы на выделенном оборудовании подготовлены. С открытием нового структурного подразделения улучшилась доступность оказания медицинской помощи населению района. Материально-техническая база ЦРБ позволяет оказывать качественную медицинскую помощь жителям района.
Кадровый потенциал учреждения района сегодня имеет возможность решать поставленные перед ними задачи. Всего штатов в ЦРБ - 447, в том числе врачей - 80,5, средний медицинский персонал - 203, младший медицинский персонал - 70, прочий персонал - 93,5.
Средняя заработная плата составила у врачей - 61 339, у медсестер - 30 005, у младшего медперсонала - 29 990.
Укомплектованность врачами составляет 93,2, средними медицинскими работниками - 100. С 2011 года проведена работа по привлечению и трудоустройству врачей в т.ч. по программе «Земский доктор». Принято и трудоустроено 38 врачей в т.ч. по программе «Земский доктор» - 25 врачей.
На сегодняшний день имеются следующие вакансии: участковый врач- терапевт ВА с. Урахи, участковый врач-педиатр ВА с. Мюрего и врач-онколог поликлиники ЦРБ.
Демографическая ситуация складывается снижением рождаемости - с 20,4 - в 2016 году до 16,2 - в 2022 году, по Республике Дагестан - 13,4, за 9 месяцев 2023 года - 9,3. Снижением смертности с 11,4 в 2020 году до 6,8 в 2022 году, по Республике Дагестан - 6,2 и за 9 месяцев 2023 года 3,6. За счет снижения смертности естественный прирост населения составил 9,4 %, по РД - 8,2 на 1000 населения.
Кардиологическая служба.
В рамках реализации регионального проекта «Борьба с сердечнососудистыми заболеваниями» осуществляется оснащение диагностической и лабораторной службы ЦРБ современным оборудованием. Получили 100 % необходимые лекарственные препараты. В отчетном году показатель болезненности БСК снизился на 6,8% (2020г. снизился на 22,2%, 2021г. вырос на 6.7%), уровень ниже среднереспубликанского показателя, заболеваемости вырос на 31,0%, что несомненно связанно с улучшением качества диагностики и ранним выявлением заболеваемости (2020г. снизился на 43.7%. 2021 г. вырос на 26.1%) уровень выше среднереспубликанского показателя.
Созданы школы для пациентов, где они проходят обучение по вопросам самонаблюдения - с сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца и перенесших инфаркт миокарда и острое нарушение мозгового кровообращения. Охват составил - 386; 954; 52; 13 соответственно.
Показатель заболеваемости ОИМ снизился с 44,3 до 39,4 (РД 2022г. 38.8) (2019г.-49,6, 2020г. - 24,5).
Показатель заболеваемости ПИМ случаев не было.
Показатель заболеваемости ОНМК снизился до 49,3 с 13 до 10 случаев (РД 2022г. 122,4) (2020г. - 83,5, 2021г. - 64,0).
Уровень смертности от БСК снизился на 6,7% (2020г. вырос на 19,1%, 2021 г. снижение на 28.8%) выше целевого индикативного показателя.
Преждевременная смертность показатель 32,0.
ВМП за пределы РД - 8 больных (2021 г. - 7).
Из 21 пациентов высокого риска, имеющих право на получения лекарственного обеспечения в 2022 году, взято на учет 15 (71,4%) (РД 2022 - 92.3%). с учетов двухгодичного обеспечения, обеспечено лекарствами на конец года 100% (РД 2022 - 89,2%).
- Индикативный показатель заболеваемости ОИМ снизился, но он выше среднереспубликанского показателя (РЛ 2022 - 38.8).
- Индикативный показатель заболеваемости ОНМК снизился, ниже среднереспубликанского показателя (РД 2022 - 122,4)
- Индикативный показатель смертности от БСК снизился, но он выше среднереспубликанского показателя (РД 2022 - 210,8) и целевого индикативного показателя (РД на 2022 год - 206.7).
- Индикативный показатель смертности от ИБС вырос, ниже среднереспубликанского (РД 2022 - 123,9), выше целевого индикативного показателя (РД на 2022 год - 119,2).
- Индикативный показатель смертности от ИМ вырос, выше среднереспубликанского (РД 2022 - 4.2) и целевого индикативного показателя РД на 2022 год - 4,1).
- Индикативный показатель смертности от ЦВБ снизился, но пока выше среднереспубликанского (РД 2022 - 51.8) и целевого индикативного показателя РД на 2022 год - 50,8).
- Индикативный показатель преждевременной смертности ниже среднереспубликанского (РД 2022 - 34.1)
- Индикативный показатель больничной летальности ИМ не было.
В 2023 году провели следующую работу
- Провели качественный анализ работы участкового звена по охвату диспансерным наблюдением больных с БСК с целью предупреждения заболеваемости и смертности от ИМ и ОНМК.
- Организовали и взяли под личный контроль работу участкового звена по полноценному охвату диспансерным наблюдением лиц, перенесших ИМ и ОНМК с целью увеличения пятилетней выживаемость лиц, перенесших эти заболевания
- Активизировали Школы ХСН, АГ, ИБС, ОНМК.
- Пересмотрели подходы к лекарственному обеспечению пациентов высокого риска по поводу сердечно-сосудистых заболеваний.
- Добились 100% лекарственного обеспечения больных.
- Организовали работу комиссии по разбору летальных случаев с целью анализа высоких показателей случаев смертности от БСК, ИБС и преждевременной смертности.
- Наладили работу по профилактике развития неотложных состояний больным с БСК и работу с контингентом, которому была оказана СМП.
- Обеспечили внедрение, активное использование клинических рекомендаций.
- Активизировали работу в специализированной вертикальноинтегрированной медицинской информационной системе «Сердечнососудистые заболевания» как компонент «Платформы ВИМИС»
- Обеспечить выполнение приказов Минздрава РД в области кардиологии и особенно контроль за их выполнением.
Борьба с онкологическими заболеваниями.
Проведенные в рамках региональной программы «Борьба с онкологическими заболеваниями» мероприятия позволили улучшить качественные показатели в онкологии, смертность сохранилась на уровне 2020 года.
Из 12 индикаторов по онкологической службе не выполнено 3. Показатель смертности 101,6, по плану 75,7, показатель смертности в трудоспособном возрасте 57,7, по плану 34,5.
Процент взятия биопсий при эндоскопии 0, план - 30. В 2023 году, после переподготовки был принят врач - эндоскопист. Показатель биопсии достигнут - 28,5, показатель к концу года будет выполнен. По итогам 9 месяцев улучшилась активная выявляемость 27,1, уменьшилась смертность - 43,6, в т.ч. в трудоспособном возрасте. В течении года провели анализ смертности в т.ч. в трудоспособном возрасте.
- Разобрали протоколы на запущенные случаи.
- Провели анализ высокой одногодичной летальности З.Н.О.
- Наладили эндоскопическую службу: эндоскопия, кольпоскопия, гистология и цитология.
Возникла проблема в связи с уходом онколога по семейным обстоятельствам, имеется вакансия. Выполнено за 9 месяцев 9 индикаторов.
В структуре заболеваемости превалируют: молочная железа; легкое; кишечник.
В структуре смертности превалируют: легкое; молочная железа; кишечник.
В Сергокалинском районе, в течение ряда лет стабилизировалась эпидемиологическая ситуация по туберкулезу. Случаев смерти и фибрознокавернозного туберкулеза - нет. Стабильно хорошие охваты по флюорографии и туберкулезной диагностике. В дальнейшем будет продолжена работа по активному и раннему выявлению больных туберкулезом с привлечением | населения из группы риска на флюорообследование.
Служба родовспоможения и детства полностью укомплектована
< кадрами, все специалисты имеют сертификаты. Родильный стационар, детская
1 поликлиника и детское отделение укомплектованы всем необходимым оборудованием по табелю оснащения. Все случаи перинатальной смертности за предыдущие годы проанализированы, разобраны на мед. совете ЦРБ. Анализ младенческой и перинатальной смертности за предыдущие годы показал, что остаются еще нерешёнными в полном объеме вопросы антенатальной охраны плода, а также имеются недоработки в организации работы по оказанию медицинской помощи в период беременности и родов. Здесь очевидны наши проблемы в работе на этапе женской консультации.
Приказ трехуровневой госпитализации в районе выполняется. Всего переменных в 2023 году - 300, родов по району - 270, родили в ЦРБ - 52, роды га втором уровне - 12 , на третьем уровне - 200, осложнения в родах - 58,0,
анемия - 27,0, преждевременный разрыв оболочки -10, нарушение родовой деятельности - 12, инфекции мочевыводящий путей - 6 .
Заболеваемость новорожденных составила 406,0, в структуре заболеваемости превалируют отдельные состояния перинатального периода, внутриутробная гипоксия, респираторные расстройства.
Реализация проекта «Новая модель медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь».
На 2024 год приоритетными задачами по улучшению и совершенствованию медицинской помощи населению района определяем следующее:
- повышение доступности, объемов и качества медицинской помощи во всех структурных подразделениях ЦРБ;
- продолжение строительства и капитального ремонта с целью преодоления структурных диспропорций в системе оказания медицинской помощи;
- развитие профилактического направления медицинской помощи;
- профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни;
- внедрение стандартов диагностики, лечение и реабилитации;
- эффективное использование медицинского оборудования и укреплении материально-технической базы;
развитие первичной медико-санитарной помощи, укрепление диагностической службы первичного звена;
- развитие системы информатизации;
стабилизация заболеваемости, снижении уровня инвалидности, смертности от соц. значимых заболеваний и ДТП;
повышение кадрового потенциала, профессионального уровня специалистов;
- усиление профессиональной и экономической мотивации медицинских работников.
Проблемы: строительство крайне необходимых объектов, модульных ФАП с. Балтамахи, с. Кадиркент, с. Ванашимахи, с. Маммаул, локальноочистных сооружений ЦРБ и капитальный ремонт главного корпуса ЦРБ.
Работа учреждений здравоохранения, врачей, медицинских сестер оценивается не только статистическими показателями. Мы готовы и открыты для диалога и обсуждения наших недостатков, ваших замечаний и предложений. Самым главным индикатором качества работы медицинских работников является доверие народа, мнение пациентов о врачах и об учреждении в целом. Мы, медицинские работники ГБУ РД «Сергокалинская ЦРБ» приложим максимум усилий, что бы оказывать медицинское обслуживание населения, на более качественном уровне.
